Повреждения задней уретры. Повреждения задней уретры (мембранозного, простатического отделов) практически всегда происходят в сочетании с переломами костей таза (примерно 10% всех переломов), проникающие ранения наблюдаются редко. Ретроградная уретрография — первый шаг в диагностике. Необходимо использовать контрастные препараты для внутривенного введения, так как может наблюдаться экстравазация в губчатое тело и окружающие ткани. Не следует вводить катетер Фолея до тех пор, пока по данным уретрографии не станет очевидно, что мочеиспускательный канал не поврежден. Катетер может явиться причиной расхождения краев при полноразрыве уретры, а также увеличения повреждения при неполном разрыве. Абсолютное большинство повреждений задней уретры происходит в мембранозном отделе уретры. Предстательная железа помогает защитить простатический отдел мочеиспускательного канала, поэтому разрывы обычно располагаются дистальнее верхушки предстательной железы. Повреждение может затрагивать проксимальный, срединный или дистальный участок мембранозного отдела уретры. В самом легком случае, по данным рентгенологического исследования, определяется натяжение мембранозного отдела за счет окружающей гематомы. Частичные повреждения мембранозного отдела представлены экстравазацией контраста, при этом более проксимальные отделы уретры визуализируются. Разрывы задней уретры являются наиболее тяжелыми повреждениями, поэтому происходит полная экстравазация контраста в таз или промежность. Первая помощь пациенту с разрывом задней уретры. Непосредственно после травмы выполняют эпицистостомию, производят ревизию мочевого пузыря и, в случае необходимости, осуществляют восстановительные мероприятия. Если состояние пациента стабильно, оправдана попытка проведения выпрямляющего катетера по мочеиспускательному каналу. Обычно при этом комбинируется ретроградное и антеградное проведение катетеров. Если эта попытка удается, уретральный катетер заглушают, а мочу отводят через страхующий надлобковый катетер. В целом введение катетера через уретру не предохраняет от формирования стриктуры, однако способствует сопоставлению верхушки предстательной железы и дисталь-ной части мочеиспускательного канала, что в последующем облегчает выполнение реконструкции уретры. Оптимальное время для реконструкции — спустя 4—6 месяцев после травмы. Реабилитация при положительных показателях клинических анализов рекомендуется в санаториях с медицинским профилем: лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей. Рекомендуются по лечебному (внутреннему) питьевому применению следующие минеральные воды: Азовская, Айвазовская, Алма-Атинская, Амурская, Ангарская, Аршан, Великобагачанская, Геленджикская, Гоголевская, Дарасун, Доломитовый нарзан, Дон, Друскининкай, Ессентуки № 4, Ижевская, Иркутская, Казанская, Калининградская, Карачинская, Кашинская, Кожановская, Краинская, Крымская, Кука, Куяльник, Ласточка, Луганская, Малкинская, Махачкала, Минская. Московская, Нальчик, Нарзан Кисловодский, Нафтуся, Нижне-Ивкинская № 2к, Нижний Кармадон, Обуховская, Одесская, Полесская, Ростовская, Серноводская. Синегорская, Славяновская, Смирновская, Талицкая, Теберда, Тюменская (Тараскуль) Угличская, Хадыженская, Шмаковка. Бальнеологическое лечение проводят на курортах Трускавец, Железноводск, Березовские Минеральные Воды, Ессентуки, Аршан, Шмаковка, Краинка, Кука, Карачи, Кашин и другие курорты России и стран ближнего и дальнего зарубежья.