Словарь

Гиперпролактинемия – повышение уровня гормона пролактина в крови, является одной из частых причин нарушения менструальной функции и сопутствующего этому состоянию бесплодия. Пролактин представляет собой гормон. Синтез и секреция пролактина осуществляются специальным отделом головного мозга – гипофизом. Секреция пролактина в значительной степени зависит от внешних воздействий, эмоциональные и физические стрессы, от половой жизни, но в тоже время подчиняется и внутренним физиологическим ритмам. Контроль секреции пролактина осуществляется особым отделом головного мозга – гипоталамусом. На протяжении менструального цикла показатели пролактина в плазме крови варьируют от 5 до 27 нг/мл. Кроме того, существуют суточные колебания секреции пролактина (так, наименьший уровень пролактина наблюдается сразу же после пробуждения). Увеличение секреции пролактина начинается через один час после засыпания и продолжает нарастать в процессе сна. Пик секреции приходится между 5 и 7 часами утра. В целом уровень пролактина в сыворотке крови очень чувствителен к самым разнообразным факторам. Отмечено, что у пациенток с гиперпролактинемией примерно у трети диагностируется аденома гипофиза. Уровень пролактина у пациентов с большими микроаденомами и макроаденомами гипофиза может быть больше 100 нг/мл. Вместе с тем показатели пролактина могут быть меньше при маленьких микроаденомах, которые часто не выявляются при рентгенологических исследованиях. Наиболее информативным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография. Проведение этого метода особенно показано женщинам с подозрением на аденому гипофиза, которые планируют беременность, так как наличие макроаденом может привести к осложнениям во время беременности. Микроаденома гипофиза (обычно ее размеры не превышают 1 см) характеризуется доброкачественным течением и очень медленно растет. Макроаденомы гипофиза обычно бывают более 1 см в диаметре. Проявлениями макроаденомы гипофиза чаще всего являются тяжелые головные боли, изменение полей зрения, редко – полная потеря зрения. В случае диагностики макроаденомы гипофиза пациентке необходимо получить консультацию нейрохирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения. Микроаденомы обычно не вызывают никаких осложнений во время беременности, в то время как женщины с макроаденомами гипофиза должны тщательно наблюдаться, поскольку в среднем в 20% случаев на фоне беременности макроаденомы гипофиза имеют тенденцию к росту. Причиной гиперпролактинемии может быть сниженная активность щитовидной железы. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы обычно приводит к нормализации показателей пролактина у таких больных. Гиперпролактинемия выявляется у 20–75% женщин с хронической почечной недостаточностью. Трансплантация почки приводит к нормализации секреции пролактина. Лечение гиперпролактинемии преследует ряд целей: снижение уровня пролактина, восстановление нормального менструального цикла, уменьшение размеров опухоли при наличии аденомы гипофиза. Лечение медикаментозное. Показанием к экскреторной урографии является необходимость определения анатомического и функционального состояния почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Санаторно-курортное лечение рекомендуется в соответствии с основным заболеванием эндокринной системы в санаториях: "Кивач" (Карелия), "Паратунка" (Камчатская область), оздоровительный комплекс "Русь" (Иркутская область) и многие другие санатории Российской Федерации.